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Bulettin d'incription pour devenir membre de la SGPA

Je désire devenir membre de la SGPA et verser:

une cotisation annuelle de Fs 40.-

cotisation annuelle Fs 15.- (pour les moins de 15 ans)

une cotisation unique de membre à vie de Fs 500.-

une cotisation unique de membre bienfaiteur de Fs 1000.-

faire un don de Frs:

Je prends note que je pourrai participer aux activités organisées par la SGPA, recourir à son aide et que je recevrai gratuitement son Journal chez moi.

Nom:

Prénom:

Rue/N°:

NP/Localité:

Pays:

Téléphone:

Je prends note que je recevrai par la poste dans les prochains jours un bulletin de versement pour m'acquitter du montant susmentionné.

Société Genevoise pour la Protection des Animaux
Refuge de Vailly - 5, av. de Cavoitanne - 1233 Bernex
Tél. 022 757 13 23 - Fax 022 777 10 00 CCP 12-983-1